Antalya Özel Sağlık Sigortası

Özel sağlık sigortası ile TSS arasındaki fark

En sık sorulan soru budur. Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK'nın üzerine eklenir ve yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerdeki fark ücretini öder. Özel sağlık sigortası ise SGK'dan bağımsızdır: tedavi bedelini doğrudan poliçe öder ve SGK ile anlaşması olmayan özel hastaneleri de kapsayabilir.

Kimler özel sağlık sigortasına yönelmeli? SGK'sı olmayanlar, tercih ettiği hastane SGK ile çalışmayanlar, daha geniş bir hastane ağı ve daha yüksek limit isteyenler. SGK'nız varsa ve gittiğiniz hastaneler SGK ile anlaşmalıysa TSS çoğu zaman daha ekonomik bir seçenektir; ikisini yan yana fiyatlayıp gösteriyoruz.

SGK'lılar için: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası →

Yatarak ve ayakta tedavi paketleri

Ayakta tedavide bazı ürünler katılım payı veya muafiyet ile daha düşük prim sunar. Bu seçenek, sigortayı sık kullanmayanlar için mantıklıdır; çocuklu ailelerde ise katılım paysız paket uzun vadede daha rahat ettirebilir.

Hastane ağı: Antalya'da nerede geçerli olacak?

Özel sağlık sigortasının fiyatını en çok etkileyen unsurlardan biri hastane ağıdır. Sigorta şirketleri anlaşmalı hastanelerini genellikle farklı seviyelerde gruplar; en geniş ağı içeren paket en pahalısıdır. Ağın içindeki hastanede masraf doğrudan sigorta şirketine faturalanır, siz yalnızca poliçenizde varsa katılım payını ödersiniz.

Ağ dışındaki bir hastanede tedavi olursanız çoğu poliçe masrafı fatura üzerinden geri öder, ancak bu ödeme genellikle daha düşük oranda veya limitle yapılır. Muratpaşa, Konyaaltı ya da Kepez'de oturuyor olabilirsiniz; Alanya veya Manavgat'ta da yaşıyor olabilirsiniz. Önemli olan, sizin gideceğiniz hastanenin seçtiğiniz paketin ağında olmasıdır. Bu yüzden teklif öncesi tercih ettiğiniz hastaneleri soruyoruz.

Yaş, giriş sınırı ve yenileme garantisi

Sağlık sigortasında prim yaşla birlikte artar ve her şirketin bir giriş yaşı sınırı vardır. Sınır şirkete göre değiştiği için, özellikle ileri yaşta başvuru yapacaksanız seçenekleri birlikte inceliyoruz.

Bir şirkette kesintisiz olarak belirli bir süre sigortalı kalındığında birçok şirket yenileme garantisi verir. Bu garanti, ileride ortaya çıkan bir hastalık nedeniyle poliçenizin yenilenmemesi riskini azaltır. Genç yaşta başlayıp poliçeyi kesintisiz sürdürmenin en büyük avantajı budur. Şirket değiştirmek istiyorsanız önceki poliçeniz bitmeden yenisini başlatın ve kazanılmış haklarınızın yeni şirkete nasıl aktarılacağını önceden kontrol edin.

Sağlık beyanı ve önceden var olan hastalıklar

Başvuruda geçmiş hastalıklar, ameliyatlar, düzenli kullanılan ilaçlar ve bazı durumlarda boy-kilo gibi bilgiler sorulur. Sigorta şirketi önceden var olan bir rahatsızlığı kapsam dışı tutabilir, ek primle kabul edebilir ya da başvuruyu kabul etmeyebilir.

Beyan edilmeyen bir hastalık genellikle ilk büyük tedavide hastane kayıtlarıyla ortaya çıkar. Sonuç, ödemenin reddi veya poliçenin iptali olabilir. Formu doğru doldurmak sizin güvencenizdir; hangi bilginin neden istendiğini birlikte konuşuyoruz.

Doğum, diş ve diğer ek teminatlar

• Doğum teminatı: Genellikle bekleme süresiyle başlar ve her pakette yoktur. Çocuk planlıyorsanız poliçeyi erken yaptırmak önemlidir.
• Diş ve göz teminatları: Çoğunlukla ayrı limitli ek teminat olarak eklenir.
• Yurt dışı tedavi: Bazı üst paketlerde bulunur; kapsam ve limitler ürüne göre değişir.
• Check-up: Bazı ürünlerde yılda bir kontrol hakkı sunulur.

Seyahatler için: Seyahat Sağlık Sigortası →

Tedavi sırasında poliçe nasıl kullanılır?

Anlaşmalı hastanede kimliğinizi göstermeniz yeterlidir; hastane sigorta şirketinden provizyon alır ve kapsam içindeki masrafı doğrudan şirkete faturalar. Planlı ameliyat ve yatışlarda şirketin ön onayı gerekir. Bu onay için doktor raporu ve tetkik sonuçları istenebilir; ameliyat tarihini planlarken onay süresini de hesaba katın.

Anlaşmasız bir hastanede veya doktorda tedavi olduysanız faturanın aslını, doktor raporunu, reçeteyi ve tetkik sonuçlarını saklayın. Geri ödeme talebi bu belgelerle sigorta şirketine iletilir. Eksik belge, ödemenin gecikmesinin en yaygın nedenidir.

Bir ödeme reddedilir ya da beklediğinizden az yapılırsa ret gerekçesini yazılı olarak isteyin. Gerekçeyi poliçenin özel şartlarıyla birlikte inceliyor, itiraz edilebilecek bir durum varsa sigorta şirketi nezdinde takip ediyoruz.

Özel sağlık sigortası alırken sık yapılan hatalar

• Sadece prime bakıp gidilen hastanenin ağda olmadığını tedavi sırasında öğrenmek
• Ayakta tedavi adet sınırını ve katılım payını hesaba katmamak
• Doğum teminatı için bekleme süresini bilmeden hamilelik planlamak
• Şirket değiştirirken iki poliçe arasında boşluk bırakmak
• Sağlık beyanında “önemsiz” görülen bir rahatsızlığı yazmamak

Saraydere'den özel sağlık sigortası nasıl yaptırılır?

Saraydere'den kasko yaptıran müşterilerimiz sağlık sigortalarında kampanyalı indirimden yararlanabiliyor; dönem dönem özel ve tamamlayıcı sağlık poliçelerinde ek kampanyalar da uyguluyoruz. Güncel koşulları teklif alırken sorabilirsiniz.

1. WhatsApp'tan ya da telefonla sigortalanacak kişilerin doğum tarihlerini ve tercih ettiğiniz hastaneleri iletin.
2. Farklı şirketlerin yatarak ve yatarak + ayakta tekliflerini hastane ağıyla birlikte hazırlıyoruz.
3. Seçtiğiniz paket için sağlık beyan formunu birlikte dolduruyoruz.
4. Şirket onayı sonrasında poliçeniz düzenlenip e-postanıza gönderilir.
5. Hastane işlemlerinde ve ödeme taleplerinde sorun yaşarsanız bize yazın, şirketle birlikte takip ediyoruz.

Kasko Sigortası teklifi alın →